Когда делать УЗИ во время беременности?
Для начала немного официальной информации.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"", скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 18-21 неделю и 30-34 недели. Слово «скрининговое» означает, что исследование выполняется всем беременным. Но, иногда, далеко не у всех женщин возникает необходимость в проведении ультразвукового исследования до скринингового срока 11-14 недель беременности (по направлению врача).
Сегодня рассказываю какую информацию может дать внескрининговое УЗИ в первом триместре:
• установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
• исключение внематочной беременности;
• диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
• оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР(копчико-теменной размер) эмбриона);
• оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
• исследование анатомии эмбриона, выявление маркеров хромосомных аномалий;
• изучение дополнительных структур плодного яйца (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины)
• диагностика осложнений беременности (угрожающий выкидыш, неразвивающаяся беременность, пузырный занос)
• диагностика патологии матери (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).
В каких случаях врач может направить на внеплановое УЗИ на ранних сроках беременности:
• боли внизу живота (диагностика/исключение внематочной беременности, угрожающего выкидыша, перекрута опухолей яичника и матки);
• кровянистые выделения из половых путей (диагностика/исключение полного/неполного выкидыша, неразвивающейся беременности, пузырного заноса, новообразований шейки матки);
• уточнения срока беременности при нерегулярных менструациях и несоответствии размеров матки предполагаемой беременности;
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез и желание женщины убедится в благополучном протекании беременности (в том числе беременности, наступившие с помощью репродуктивных технологий).
Информация, полученная в ходе исследования поможет лечащему врачу избрать правильную тактику в ведении беременности и избежать ошибочного диагноза и ненужных вмешательств (или убедится в их необходимости).
В моей практике были случаи, когда клиническая картина говорила о потере беременности, а при УЗИ было видно плодное яйцо и живой эмбрион, назначалась терапия, в итоге рождение здорового ребенка. Бывают и обратные ситуации. Далее расскажу об ультразвуковых признаках нормальной беременности, и о признаках, требующих дополнительного обследования.
Сегодня УЗИ является безопасным методом диагностики (при соблюдении врачом базовых принципов исследования) в т.ч. и при трансвагинальном осмотре, поэтому, если потенциальная польза от УЗИ превышает потенциальные риски, его можно спокойно использовать в первом триместре беременности.